Migrañas

Migrañas

La migraña es un trastorno que genera dolores de cabeza recurrentes e intensos.
A veces van acompañados de náuseas o vómitos, así como de sensibilidad a la luz y a los sonidos. 

Afecta a más del 10% adultos, en su mayor parte de entre 15 y 55 años, especialmente del sexo femenino.

Síntomas de migrañas

La migraña conduce a ataques de dolor de cabeza de intensidad moderada o grave, que pueden tener importantes repercusiones sobre la vida de los que la padecen debido al dolor y las molestias que originan. 

Existen diferentes tipos de migraña, con patrones propios de aparición, duración y características del dolor. Generalmente los episodios son intensos, desde unas horas a unos días de duración, y pueden aparecer desde una vez a la semana hasta una o dos veces al año.

Alrededor de un tercio de las personas que padecen migrañas experimentan un aura (alteración temporal de los sentidos o diversas sensaciones corporales) en los minutos previos a la aparición del dolor. El aura puede consistir en ver destellos de luces, adormecimiento u hormigueo en la cara o las extremidades, tener una alteración de los sentidos del olfato o tener dificultad para hablar.

Las migrañas provocan dolor pero, afortunadamente, no representan un riesgo para la vida.

Con la edad, la frecuencia e intensidad de los ataques pueden disminuir.

Cómo prevenir las migrañas

No se conoce la causa exacta de una migraña, aunque se acepta que existe una predisposición genética ya que la mayoría de los pacientes tienen un historial familiar de migrañas. Las investigaciones actuales sugieren que una inflamación de los vasos sanguíneos del cerebro hace que se hinchen y presionen contra los nervios cercanos, provocando dolor. Muchas personas que sufren de migrañas pueden identificar los factores desencadenantes que provocan o empeoran el dolor de cabeza.

Ya que no hay cura para las migrañas y para ayudar a reducir la frecuencia y severidad de los ataques, es importante evitar las causas desencadenantes. Las más frecuentes son:

  • Estrés y ansiedad o estrés físico
  • Uso excesivo de analgésicos
  • Ruidos fuertes, olores fuertes o luces brillantes
  • Cambios de clima
  • Cafeína, chocolate, alcohol (especialmente vino tinto), algunas carnes procesadas, productos curados, ahumados o aquellos que contienen glutamato monosódico (un potenciador del sabor que se encuentra en las comidas rápidas, caldos, condimentos y especias)
  • Comidas preparadas
  • Falta o exceso de sueño
  • Cambios hormonales durante el ciclo menstrual
  • Falta de ejercicio

Genes relacionados con el desarrollo de migrañas

SNP : rs11172113
Gen o Región : LRP1

SNP UTILIZADOGENOTIPOODDS RATIO * AJUSTADO
rs11172113TC0.97

El GWAS realizado por Chasman et al. y el metanálisis de Gormley et al. concluyeron que la presencia del alelo C del polimorfismo rs11172113 (ubicado en el gen LRP1) probablemente disminuye las probabilidades de padecer migraña. LRP1 es un gen expresado en el cerebro y otros tejidos que participan en la transmisión sináptica y se encuentra en uno de los tres genes principales relacionados con la migraña que se encontraron en el GWAS de Chasman et al. (LRP1, TRPM8 y PRDM16).

Un GWAS reciente, realizado por Meng et al. en 74,461 casos y 149,312 controles del Reino Unido, mostró que el polimorfismo rs11172113 parece tener una fuerte relación con la cefalea.

Gormley P, Anttila V, Winsvold BS, Palta P, Esko T, Pers TH, et al. Meta-analysis of 375,000 individuals identifies 38 susceptibility loci for migraine. Nat Genet. 2016;48(8):856-66.

Meng W, Adams MJ, Hebert HL, Deary IJ, McIntosh AM, Smith BH. A Genome-Wide Association Study Finds Genetic Associations with Broadly-Defined Headache in UK Biobank (N=223,773). EBioMedicine. 2018;28:180-186.

Chasman DI, Schürks M, Anttila V, de Vries B, Schminke U, Launer LJ, et al. Genome-wide association study reveals three susceptibility loci for common migraine in the general population. Nat Genet. 2011;43(7):695–8.

SNP : rs2651899
Gen o Región : PRDM16

SNP UTILIZADOGENOTIPOODDS RATIO * AJUSTADO
rs2651899CC1.12

El polimorfismo rs2651899 se sitúa en el gen PRDM16 (del inglés “PR/SET domain 16”) que codifica un coactivador transcripcional involucrado en la expresión de genes relacionados con el desarrollo de la grasa parda. El papel del gen PRDM16 en la patología de la migraña sigue sin estar claro. Chasman et al. observaron en su estudio GWAS que el alelo rs2651899-C aumenta ligeramente las probabilidades de sufrir migraña (OR: 1.11; IC: 1.07-1.15; P-valor: 3.8 × 10−9).

Chasman DI, Schürks M, Anttila V, de Vries B, Schminke U, Launer LJ, et al. Genome-wide association study reveals three susceptibility loci for common migraine in the general population. Nat Genet. 2011;43(7):695–8.

SNP : rs10166942
Gen o Región : TRPM8

SNP UTILIZADOGENOTIPOODDS RATIO * AJUSTADO
rs10166942TT1.05

La migraña es un trastorno neurológico prevalente que causa discapacidad y graves problemas socioeconómicos. Se han descrito dos tipos principales de migraña atendiendo a la sintomatología: migraña sin aura y la migraña con aura, o migraña típica. Aunque su heredabilidad es del 40 al 60% y se ha estudiado intensamente, las causas de la migraña siguen sin estar claras.

Los avances en estudios de genotipado, GWAS y metanálisis han permitido identificar 47 loci que podrían estar relacionados con los tipos más prevalentes de migraña (Gormley et al., 2016a, 2016b). El polimorfismo rs10166942 se encuentra situado cerca del gen TRPM8 (del inglés “transient receptor potential cation channel subfamily M member 8”) que codifica para un miembro de los canales catiónicos TRP (del inglés “transient receptor potential”) que actúa como receptores de irritación química y cambio de temperatura. TRPM8 actúa como un sensor del frío y del dolor inducido por el frío en las neuronas sensoriales. Chasman et al. publicaron un studio GWAS con el que demostraron que cada copia del alelo rs10166942 C podría disminuir el riesgo de migraña (odds ratio u OR: 0,85, IC: 0,82-0,89, P-valor: 5,5 ×10−12). También observaron que la asociación de rs10166942 con migraña fue mayor en mujeres que en hombres, sin embargo, este hallazgo no explicaba la mayor prevalencia de la migraña en mujeres.

Gormley P, Anttila V, Winsvold BS, Palta P, Esko T, Pers TH, et al. Meta-analysis of 375,000 individuals identifies 38 susceptibility loci for migraine. Nat Genet. 2016a;48(8):856-66.

Gormley P, Winsvold BS, Nyholt DR, Kallela M, Chasman DI, Palotie A. Migraine genetics: from genome-wide association studies to translational insights. Genome Med. 2016b; 19;8(1):86.

Chasman DI, Schürks M, Anttila V, de Vries B, Schminke U, Launer LJ, et al. Genome-wide association study reveals three susceptibility loci for common migraine in the general population. Nat Genet. 2011;43(7):695–8.